肛肠科门诊里，最常见的不是痔疮，是那些硬扛肛裂的人。54岁女子住院时，肛门裂口已经深达黏膜下层，疼得连翻身都不敢。
她丈夫在走廊抹眼泪，反复说自己劝了无数次，可她总觉得“屁大点事，忍忍就好”。没人能想到，这“忍忍”竟忍成了住院手术。
肛裂不是“裂开”那么简单，疼起来能让人直不起腰
别以为肛裂就是肛门破了个小口子，它是肛管皮肤全层纵行裂开，形成的感染性小溃疡，比普通伤口难愈合多了。
最折磨人的是它的周期性疼痛，排便时粪便摩擦裂口，像刀割、像针刺，疼得人瞬间僵住，这只是第一次疼。
便后几分钟可能会缓解，可紧接着肛门括约肌会痉挛收缩，新一轮剧痛来袭，能持续半小时到几小时，坐立难安。
很多患者因为怕疼，刻意憋着不排便，越憋粪便越干硬，下次排便时裂口被撑得更狠，形成“怕疼拒便→便秘加重→肛裂恶化”的恶性循环。
这位患者就是这样，一开始只是轻微便血，疼得能忍受，后来越憋越严重，裂口反复撕裂，最终发展成慢性肛裂，不得不手术。
更让人揪心的是，肛裂还会引发并发症，长时间不愈合的裂口容易感染，进而形成肛周脓肿，脓肿破溃后还可能变成肛瘘。
一周8次硬撑，这些“致命习惯”很多人都在犯
医生问诊后才知道，这位患者的肛裂，全是自己“作”出来的，那些她不以为然的习惯，正是致病的元凶。
第一个坏习惯，就是排便时过度用力。她常年便秘，每次排便都要屏气使劲，把干结的粪便硬挤出来，肛管皮肤早就被反复撕裂。
很多人都有这毛病，觉得排便用力就能排得干净，却不知道，这种突然增加的腹压，就像猛力拉扯脆弱的皮肤，不裂才怪。
第二个习惯，上厕所必带手机。她每次蹲厕所都要刷十几分钟手机，长时间蹲坐会让直肠静脉充血，肛管压力升高，皮肤变得脆弱不堪。
别觉得蹲厕所刷手机是放松，对肛门来说，这就是持续的“高压折磨”，蹲得越久，肛裂的风险就越高，很多人就是这样蹲出了问题。
第三个习惯，饮食极端不均衡。她不爱吃蔬菜、水果，也不怎么喝水，常年吃精细米面，粪便缺乏纤维，干硬得像石头。
坚硬的粪便通过肛管时，就像粗糙的砂纸反复刮擦，哪怕是轻微的摩擦，也会让本就脆弱的肛管皮肤出现裂口，反复摩擦就成了肛裂。
还有一个最致命的习惯——硬扛不就医。她一开始出现便血、疼痛时，觉得难以启齿，也觉得是小毛病，随便买了点外用软膏应付。
肛裂的愈合需要条件，单纯靠软膏缓解疼痛，不解决便秘和用力排便的问题，裂口只会反复撕裂，从急性变成慢性，最终只能靠手术修复。
急性肛裂不用慌，做好这几点能缓解
很多人一听说肛裂，就以为要手术，其实不是这样，急性肛裂发病时间短，裂口新鲜，通过保守调理，大多能慢慢愈合。
首先要做的，就是停止硬撑排便。排便困难时，别屏气用力，可暂时停止，稍后再试，过度用力只会加深裂口，加剧疼痛。
排便后可以用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，每天2-3次，既能放松肛门括约肌，又能清洁创面，促进局部血液循环。
疼痛明显时，可在医生指导下外用硝酸甘油软膏，减轻括约肌痉挛，或短期使用利多卡因凝胶局部止痛，缓解排便恐惧。
饮食调理是核心，每天要摄入25-30克膳食纤维，多吃芹菜、菠菜、西兰花等蔬菜，以及苹果、火龙果、猕猴桃等水果。
还要保证每天饮水1500-2000毫升，分多次小口饮用，让肠道保持湿润，粪便变得柔软，减少对裂口的摩擦。
养成良好的排便习惯也很重要，每天固定时间尝试排便，哪怕没有便意也坐5分钟，排便时专注，不看手机，时间控制在5分钟内。
慢性肛裂别硬扛，该手术时就手术
如果肛裂反复发作超过8周，裂口边缘纤维化，形成哨兵痔和肛乳头肥大，就变成了慢性肛裂，保守治疗大多无效。
这位54岁患者，就是因为硬扛了半年多，裂口反复不愈合，形成了肛裂三联征，只能通过手术切除裂口，松解痉挛的括约肌。
很多人害怕手术，觉得肛门部位手术会留后遗症，其实现在的肛裂手术很成熟，创伤小、恢复快，术后做好护理，复发率很低。
手术的目的，就是把已经纤维化、无法愈合的裂口切除，让新鲜的组织重新生长，同时松解肛门括约肌，避免再次痉挛疼痛。
术后恢复也很关键，要继续保持清淡饮食，多喝水，避免久坐久站，按时换药，保持肛门清洁，才能促进创面愈合。
很多患者术后都后悔，觉得自己当初要是早点就医，就不用受手术的罪，也不用耽误这么久的时间，影响正常生活。
预防肛裂，从改掉这几个小习惯开始
肛裂不是突然出现的，而是长期不良习惯积累的结果，只要做好预防，就能大大降低患病风险，不用承受这份“难以言喻”的痛。
拒绝久坐久站。每天坐1小时就起身活动5分钟，站2小时就适当坐下休息，减少肛门局部的压迫，避免血液循环不畅。
调整饮食结构，少吃辛辣刺激、油炸烧烤食物，少饮酒和浓茶、咖啡，避免刺激肛管黏膜，加重肠道负担。
平时可以适当做一些有氧运动，比如慢跑、快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟，促进肠道蠕动，预防便秘。
注意肛门卫生也很重要，便后用柔软的纸巾轻轻擦拭，或用温水清洗，避免用力摩擦，选择棉质透气的内裤，每天更换。
出现症状及时就医，这是最关键的一点。只要出现排便疼痛、便血，不管症状轻重，都要尽早去肛肠科检查，别硬扛。
很多人因为觉得肛门部位隐私，不好意思就医，结果小毛病拖成大病，不仅自己受苦，还增加了治疗难度和费用。
身体的舒适，比什么都重要，别因为一时的硬扛和不好意思，让自己承受本可以避免的痛苦。
参考文献
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