黄山市人民医院心内科张长兵教授团队单日连续完成2例DragonFly经导管二尖瓣缘对缘修复术

近日，黄山市人民医院心内科张长兵教授团队实现技术突破，单日连续为两名二尖瓣反流患者，应用中国首个“中欧双认证”创新原研DragonFly™经导管二尖瓣夹系统（以下简称DragonFly™），成功实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。这两台手术的连续顺利完成，标志着该团队在结构性心脏病介入治疗领域的技术水平与综合实力再上新台阶。

CASE1

病例简介

患者为61岁男性，因“确诊多发性骨髓瘤4年，维持治疗”入院，近期有晕厥病史，完善经食道超声提示P3区后叶脱垂并累及内交界，随后转入心内科。既往有“多发性骨髓瘤、高血压、2型糖尿病”病史。

术前诊断：心脏瓣膜病（二尖瓣脱垂、二尖瓣重度反流），多发性骨髓瘤，冠状动脉粥样硬化性心脏病，2型糖尿病。

3D

3D+color

2D bicom-Xplane

病例难点

1、病变位于3区累及内交界，需术中获得较高穿刺高度。

2、3区腱索断裂，且内交界瓣下腱索繁多，术中操作需精细。

3、脱垂高度稍高，术中需关注瓣叶捕获长度，必要时应用独立捕获功能保障瓣叶捕获效果。

手术策略

张长兵教授团队经充分评估，明确患者脱垂位于3区累及内交界，脱垂宽度12mm，脱垂高度5mm，决定于反流最重的3区靠近内交界处植入1枚XW0612型号DragonFly™二尖瓣夹，术中根据残余反流及跨瓣压差决定是否补夹。

手术过程

张长兵教授团队行房间隔穿刺，穿刺高度3.6cm，随即置入DragonFly™二尖瓣瓣膜夹系统导引鞘和XW0612瓣膜夹，瓣上精准调整测试瓣膜夹Trajectory和Orientation，跨瓣后打开瓣膜夹进行瓣叶捕获，确认前后瓣叶平铺于夹臂后，运用独立捕获功能，先Gripper down捕获后叶，确认捕获成功且长度充足后，再Gripper down捕获前叶，确认捕获效果达标后，缓慢关闭瓣膜夹夹臂至30°，评估瓣叶张力及反流改善情况良好，随后完全关闭瓣膜夹。术后评估跨瓣压差1.8mmHg，反流降至Trace，肺静脉逆流明显改善。

术中影像

测试trajectory

测试orientation

夹子位于反流最重处

gripper down见明显bouncing

瓣膜夹关闭后反流消失

评估组织桥

评估跨瓣压差

CASE2

病例简介

患者为75岁女性，因“反复胸闷气急10余年，加重伴乏力2周”入院，既往有“持续性心房颤动、高血压、高尿酸血症”病史。

心脏彩超提示二尖瓣重度反流、后叶脱垂。

入院诊断：全心衰竭，心脏瓣膜病（二尖瓣脱垂伴关闭不全），心功能IV级，持续性心房颤动，高尿酸血症，肺部感染。

交界联合切面

交界联合切面+color

病例难点

1、腱索断裂，术中操作需精细，需获得较高穿刺高度。

2、前后叶连枷间距较大，瓣叶捕获难度较高。

手术策略

张长兵教授团队经充分评估，明确患者脱垂位于2偏1区，脱垂宽度10mm，脱垂高度5mm，决定于2偏1区植入1枚XW0612型号DragonFly™二尖瓣夹，术中根据残余反流及跨瓣压差决定是否补夹。

手术过程

张长兵教授团队行房间隔穿刺，穿刺高度3.8cm，随即置入DragonFly™二尖瓣瓣膜夹系统导引鞘和XW0612瓣膜夹，瓣上精准调整测试瓣膜夹Trajectory和Orientation，跨瓣后打开瓣膜夹进行瓣叶捕获，确认前后瓣叶平铺于夹臂后，运用独立捕获功能，先Gripper down捕获后叶，确认捕获成功且长度充足后，再Gripper down捕获前叶，确认捕获效果达标后，缓慢关闭瓣膜夹夹臂至30°，评估瓣叶张力及反流改善情况良好，随后完全关闭瓣膜夹。术后评估残余微量反流，瓣膜夹中间残余微量反流，跨瓣压差2mmHg，肺静脉逆流明显改善。

术中影像

房间隔穿刺高度3.8cm

纠正huge测试trajectory

调整orientation

跨瓣托起瓣叶

关紧瓣膜夹

评估反流情况

评估组织桥情况

术后总结

张长兵教授在术后总结道：“本次单日连续完成的两例TEER，充分体现出我们团队在结构性心脏病介入治疗中的成熟经验，术前精准评估病变部位与解剖特征、术中规范操作与精细调控，是手术成功的核心；两例患者均存在腱索断裂、瓣叶捕获难度大等复杂情况，对手术操作的精准度和团队协作能力提出了较高要求。DragonFly™作为中国首个“中欧双认证”的创新原研产品，其独立捕获功能可有效提升复杂瓣叶的捕获成功率，丰富的型号能更好适配不同病变类型，显著降低术中操作难度，保障手术疗效与安全性，为二尖瓣反流患者提供了更优质的治疗选择，也为团队进一步开展复杂结构性心脏病介入治疗奠定下坚实基础。”

专家简介

胡剑平

黄山市人民医院

主任医师，黄山市人民医院心内科行政主任

第二届安徽好医生，安徽省医师协会心血管病医师分会委员，中华医学会安徽分会心电生理和起搏学分会委员，安徽省医师协会心脏介入医师分会常务委员，安徽省医师协会心力衰竭专业委员会常务委员，安徽省中西医结合学会心血管病学专业委员会常务委员，心内科工作30余年，主要从事冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断及治疗，各种心血管危重症的救治；擅长冠心病的介入诊疗，以及心脏起搏器植入术、心内电生理检查和射频消融术等心血管疾病的介入诊断和治疗技术。获黄山市科技进步三等奖两次，发表论文10余篇。

张长兵

黄山市人民医院

硕士研究生，黄山市人民医院心血管内科行政副主任，副主任医师

2022年获第一届安徽省卫生骨干人才称号

安徽省医学会心血管病分会委员

安徽省医学会病理生理学会委员

安徽省医师协会心血管介入医师分会青年委员

黄山市心血管内科质控专家、胸痛中心/心衰中心质控专家

黄山市健康巡讲专家

2016年-2017年于复旦大学附属中山医院进修冠心病介入治疗

2023年12月-2024年5月在中国医学科学院、国家心脏病中心北京阜外医院进修结构性心脏病的介入诊疗（包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、左心耳封堵）

2018年分别通过中国医师协会、中华医学会心血管分会组织的冠状动脉介入治疗考核认证

从事心血管介入10余年，完成各类心血管介入手诊疗术5000余例

在医院主持开展的新技术新项目：冠状动脉血管内超声检查、冠状动脉高速旋磨术、经皮卵圆孔介入封堵、冠状动脉慢性闭塞逆向介入治疗，冠状动脉震波技术、先天性心脏病介入诊疗，经导管主动脉瓣置换术，经皮二尖瓣钳夹术，并将上述新技术成功开展并成熟广泛应用于临床。擅长复杂冠心病介入治疗，复杂心律失常、难治性心力衰竭、先天性心脏病、心脏瓣膜病、左心耳封堵等各类心血管疾病介入治疗，以及心内科常见疑难、危重疾病的内科治疗，多次代表医院在国家级及省级学术会议上比赛获奖。

龚晓勇

黄山市人民医院

副主任医师 心血管硕士

从事心血管工作10余年，熟练掌握各种心血管疾病及危急重症的规范化治疗。从事心血管介入工作数年，先后于上海复旦大学中山医院、浙大二院脱产进修心脏病介入治疗。熟练掌握冠心病的各种腔内影像学检查；现亚专业为各种复杂冠心病、心脏瓣膜病的介入治疗。

胡敏

黄山市人民医院

心电功能检查科行政主任，副主任医师

农工党黄山市人民医院总支主委，市政协委员。安徽省医学会心电学分会委员、安徽省全科医师学会心电学分会常务委员、安徽省医师协会心电学医师分会常务委员、安徽省心血管超声学会委员、黄山市超声学会副主任委员。发表专业学术论文20余篇，申请国家发明专利1项，荣获黄山科技成果4项、黄山市科技进步奖2次、安徽省全科医学会医学科研突出贡献奖1次。擅长冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等心脏彩超检查，心肺运动试验检查，心电图及动态心电图诊断。

程姗姗

黄山市人民医院

心电功能科 主治医师

超声心电党支部副书记

医学影像与核医学硕士研究生

从事心电图、心脏超声诊断工作10年2019年赴浙江大学医学院附属第一医院及附属儿童医院进修擅长经食道超声心动图、常见先心介入封堵围术期评估参与及发表核心期刊数篇，其中以第一作者被SCI收录1篇。入选中华医学会第二十四次超声医学学术会议（CSUM2024）论文发言及壁报交流。在医院支持开展新技术新项目：左房应变在房颤患者中的应用、超声在先心介入封堵围术期的应用、三维经食管超声心动图(3D-TEE)的临床应用。